Contactarea prematură a unui flexolog cu venele varicoase dezvoltate este principalul motiv pentru care este prea târziu pentru a influența boala cu unguentul sau gelul. Medicul trebuie să prescrie un tratament mai eficient, printre care operațiunea pe varice pe picioare este cea mai eficientă. Nu trebuie să uităm că nici îndepărtarea operațională a unui vas afectat de boală nu garantează o vindecare completă - boala se poate răspândi în țesuturi sănătoase.
Expansiunea varicoasă sau varice este o boală caracterizată prin slăbiciunea valvelor din vene și disfuncția peretelui vascular, precum și stagnarea sângelui în venele extremităților inferioare. Această patologie este plină nu numai de încălcarea trofismului sau a nutriției țesăturii, un rezultat al cărui ulcerații trofice de vindecare dificilă și pe termen lung, dar și periculoasă în faptul că sângele stagnant se îngroașă și se formează linii de sânge care pot fi transportate de fluxul de sânge în întregul corp. În plus, în cazul formării de impuneri trombotice în interiorul peretelui vascular (flebotromboză), este posibilă infecția sa cu dezvoltarea de boli formidabile - tromboflebite.
Chirurgie varicoasă a bolii
Funcționarea pentru varicoșele extremităților inferioare este radicală și constă în eliminarea venelor subcutanate ale extremităților inferioare (flebectomie) sau în scleroza venelor profunde ale piciorului inferior și al șoldului.
În mod tradițional, flebectomia (Crossectomy) este efectuată conform metodei Bebcock și constă în introducerea sondei în lumenul venei, cu întinderea ulterioară a venei complet pe lungimea sa prin tăierea de pe pielea de afară. Incizia este suturată la sfârșitul operației cu o cusătură cosmetică.
Mini-clebectomia este utilizată pentru a îndepărta secțiunile foarte scurte ale venei, în timpul funcționării, nu sunt utilizate vene. Tăieturile pielii nu sunt efectuate și o bucată de venă este îndepărtată printr -o puncție subțire pe piele care nu necesită cusături impunătoare.
Cu o mică suprafață de deteriorare a varicelor, este posibil să se efectueze o tehnică mai blândă. Aceasta se întinde cu un cârlig subțire de doar un nod varicozaj. Experiența este realizată prin intermediul a două tăieturi pe piele cu suturarea lor ulterioară. O varietate a acestei tehnici este criostroppingul - „scufundarea” venei până la criosonda folosind temperaturi scăzute, nodul distructiv este, de asemenea, întins.
Scleroziunea de la Viena este introducerea unui sclerosant în lumenul său - o substanță care „glisează” pereții venei unul cu celălalt, dar vena rămâne adânc sub piele, fără a -și îndeplini funcțiile. Fluxul de sânge prin venă se oprește și trece prin vase colaterale, fără a încălca fluxul de sânge venos de la membrul inferior. Scleroza de la Viena este realizată sub controlul ecografiei.
Coagularea endovasculară cu laser a varicelor este cea mai recentă metodă în flebologie și constă în introducerea unei sonde subțiri în lumenul venei cu radiații laser, care exercită un efect cauterizant asupra pereților venei.
Metoda de expunere a frecvenței radio a venelor se referă, de asemenea, la un tratament mai modern al varicelor, dar nu la toate instituțiile medicale sunt echipate cu echipamente adecvate. Tehnica constă în efectul „cauterizant” asupra peretelui vascular al undelor radio de înaltă frecvență.
Indicații pentru îndepărtarea venelor
Nu toți pacienților li se arată o intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri este încă imposibil de făcut fără ea, deoarece este mai bine să eliminați sursa de inflamație potențială și cheaguri de sânge decât să vă așteptați la complicații. Statele care necesită intervenție chirurgicală includ următoarele:
- Riscul apariției sau tromboflebitele deja apărând,
- Exacerbările frecvente ale tromboflebitelor,
- Daune mari ale venelor subcutanate,
- Simptome severe ale varicelor - un sentiment constant de severitate și durere la picioare,
- Ulcerații trofice non -healing,
- Tulburări ale nutriției (trofic) a țesuturilor extremităților inferioare - modificări ale culorii și răcirii pielii picioarelor și picioarelor.
Contraindicații pentru operație
Realizarea unei intervenții vasculare chiar minime este contraindicată în următoarele cazuri:
- Sarcina 11 și 111 trimestru,
- Boli infecțioase acute,
- Exacerbările bolilor cronice (astm bronșic, diabet zaharat, ulcer stomacal etc.),
- Accident vascular cerebral acut,
- Infarct miocardic acut,
- Inflamarea crescută a extremităților inferioare.
În orice caz, toate indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de un flebolog sau chirurg în procesul de examinare completă a pacientului.
Ce metodă să alegeți?
Utilizarea unei anumite metode de tratament este evaluată doar de un medic, pe baza gradului de propagare a procesului.
Desigur, cu noduri mici, sunt de preferat metode mai puțin invazive, cum ar fi mini-clebectomie, dezbrăcare scurtă, stropire cu laser și scleroză, datorită faptului că sunt mai puțin traumatice și practic nu necesită o perioadă de reabilitare. În același timp, cu o lungime mare de varice, se acordă preferință flexectomiei tradiționale, care nu numai că necesită anestezie spinală, dar este, de asemenea, o operație destul de traumatică, lăsând un defect estetic sub formă de scrame postoperatorii pe picioare.
În această privință, nu ar trebui să amânați o vizită la medic în stadiul inițial existent al venelor varice și, cu atât mai mult, nu este necesar să abandonați o operație mai puțin traumatică dacă medicul a văzut necesitatea acestui lucru la examinare.
Când este mai bine să faci operația?
Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical se ia numai după consultarea unui flexolog sau chirurg vascular. Cu toate acestea, într -o etapă timpurie, când pacientul este preocupat doar de disconfort estetic sub formă de noduri varicoase, precum și de o ușoară umflare a picioarelor la sfârșitul zilei, puteți încerca să opriți progresia ulterioară a procesului folosind tricotaje de compresie și medicamente venotonice.
În cazul în care există durere la membre, precum și riscul de complicații, nu este recomandat să întârziem operația.
Pregătirea operației
Înainte de a planifica o operație pentru a elimina venele, pacientul trebuie să efectueze o serie de examene necesare. Acestea includ o consultare a unui chirurg sau a flexologului, precum și a unei ecografii a venelor extremităților inferioare. În cazul în care pacientul este arătat prin îndepărtarea venelor, acesta este examinat în stadiul de ambulatoriu, în special, testele de sânge generale și biochimice, testul de sânge pentru coagulare (inc, acte etc.), ECG și radiografia organelor toracice.
În ziua prescrisă de un medic, pacientul trebuie să vină la o instituție medicală care practică flebectomie. Vă puteți scutura în mod independent părul pe piciorul inferior, coapsa și în zona inghinală din partea membrului afectat. Cu o zi înainte, ar trebui să vă limitați la o ușoară cină, la operațiune este necesar să veniți pe stomacul gol. Pacientul trebuie să avertizeze medicul care operează și un anestezist cu privire la intoleranța la medicamentele luate anterior.
Cum se realizează operația
După ce pacientul ajunge în clinică și inspecția inițială de către chirurgul și anestezistul operațional, problema anesteziei este rezolvată. În cazul flebectomiei convenționale, se folosește anestezia coloanei vertebrale, cu mini-operații, anestezia locală este utilizată prin sufocarea pielii cu soluții de novocaină sau lidocaină.
După apariția anesteziei, chirurgul stabilește locația venei folosind dopplerografia ultrasonică (UZDG). În continuare, prin incizia de pe piele, sonda este introdusă, iar stadiul principal al operației este introdus-intersecția și pansamentul zonelor vene în timpul flebectomiei, întinzând vena cu mini-mini-parbectomie (doar prin puncții, și nu prin incizie) sau prin expunerea la laserul de pe pereții vesselului. Etapa principală durează de la o jumătate de oră la două la trei ore, în funcție de volumul operației.
După etapa principală, tăieturile sunt suturate pe piele, se aplică un bandaj aseptic presant și pacientul este escortat în secție, unde va fi sub observație de la câteva ore la o zi. În secție, pacientul pune lenjerie de compresie, care nu este îndepărtată timp de trei zile.
O zi mai târziu, pacientul pleacă acasă. Dacă chirurgul prescrie pansamente, pacientul îi vizitează zilnic sau în fiecare zi. Cusăturile sunt îndepărtate la șapte zile de la operație, iar două luni mai târziu, se efectuează UP -urile extremităților inferioare.
Când nu este permisă operația?
Deși operația de a elimina venele cu vene varicoase oferă prognoze bune și se realizează prin metode eficiente, există încă o serie de factori, a căror prezență este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală:
Îndepărtarea flebectomiei venelor varicoase
- Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare.
- Când procesele inflamatorii apar pe picioare, inclusiv eriosipela și eczema.
- Boli de inimă și boli infecțioase.
- Al doilea și al 3 -lea trimestru de sarcină.
- Vârsta fără prolce.
Sunt posibile complicații după operație?
Tehnica operațiunilor, perfecționată la perfecțiune de zeci de ani, vă permite să minimalizați riscul de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare (mai puțin de 1%), dezvoltarea unor astfel de consecințe adverse precum:
- Hematoame postoperatorii pe piele - rezolvate timp de câteva luni,
- Sigiliile postoperatorii sub piele de -a lungul patului unei vene îndepărtate dispar și o lună sau două după operație,
- Deteriorarea mecanică a vaselor limfatice care duc la limfostază (stagnarea limfaturilor) este tratată în mod conservator, dar după câteva luni, limfa începe să circule în funcție de anastomoză, iar limfototul de la membre se realizează corect.
- Deteriorarea nervilor subcutanați, manifestați prin tulburări tranzitorii ale sensibilității pielii - nivelate independent timp de câteva luni.
Complicații și consecințe ale tratamentului chirurgical
Oricât de talentat ar fi un chirurg, varicele după operație, uneori, din nou, se simt simțite sub formă de complicații. Nimeni nu poate presupune cum se va comporta acest organism. După intervenția chirurgicală cu privire la îndepărtarea varicelor 2 și 3, pot exista consecințe care nu necesită tratament - vânătăi și hematoame, aceasta este o reacție normală a organismului la deteriorarea țesuturilor. Dacă pacientul va urma recomandările, atunci totul va trece foarte repede. Printre alte consecințe, se poate observa:
- sângerare abundentă;
- o scădere a sensibilității membrului (se manifestă cu deteriorarea nervilor subcutanați);
- supurație la intrarea în infecție;
- amorțeală etc.
În ceea ce privește durerea, ele pot fi observate exclusiv cu flebectomie, celelalte două metode de tratament sunt aproape nedureroase. Dacă ulterior există senzații neplăcute, atunci opresc cu ușurință analgezice.
Consecințele pot fi grave; Printre cele mai periculoase, se distinge tromboembolia. Aceasta este o înfundare acută a unui vas de sânge cu un tromb care s -a despărțit de locul localizării sale și circulă împreună cu fluxul de sânge. Dacă pacientul este asistat în timp util, atunci poate deveni o persoană cu dizabilități și chiar să moară.
Prognoză și stil de viață după operație
După operație, timp de câteva zile, sunt posibile dureri dureroase în membrul operat și edem nesemnificativ. Pentru a opri simptomele neplăcute, medicului i se prescriu medicamente nesteroidice - ketorol, nise, etc. Imediat după operație, pacientul trebuie să înceapă să poarte lenjerie de compresie și să efectueze exerciții de exerciții de fizioterapie prescrise de medic.
În a doua zi după operație, pacientului este lăsat să meargă puțin. După o săptămână sau două, trebuie asigurată mersul lent pentru câteva ore pe zi.
Astfel de dispoziții precum ::
- Respingerea obiceiurilor proaste,
- Nutriție adecvată, cu excepția produselor grase și dăunătoare,
- Respectarea regimului muncii și odihnei,
- Excluderea în timpul orelor de lucru doar cu o poziție sedentară sau numai în picioare - este necesară o schimbare a poziției membrelor în proces.
În concluzie, aș dori să observ că, judecând după recenzii, operațiunile de eliminare a venelor sunt suficient de favorabile, iar complicațiile grave practic nu apar. Mai mult decât atât, riscul de complicații care atrag viața varicelor (tromboembolism, de exemplu) scade brusc după îndepărtarea unei vene extinse. În prezent, o amputație a membrului din cauza inflamației severe și chiar a gangrenei din cauza tromboflebitelor (în special pe fondul diabetului) nu este rară, deci este mai bine să contactați chirurgul într -un stadiu incipient și să nu refuzați să eliminați venele dacă este nevoie. Astfel, te vei păstra nu numai membrele sănătoase, ci și sănătatea întregului organism în ansamblu.
Măsuri preventive
În caz de ereditate adversă, atunci când rudele diagnosticate varice sau o persoană este în pericol din alte motive, este important să se ia măsuri de prevenire:
Injecție varicoză
- Luați în mod regulat vitamina C, care întărește pereții vaselor de sânge și îmbunătățește caracteristicile compoziției sângelui;
- Folosiți medicamente, aportul lor trebuie să fie convenit cu un medic;
- Folosiți lenjerie de compresie;
- Educația fizică este importantă, înotul, mersul pe jos, ciclismul, călărind bine fluxul de sânge.
Prevenirea implică, de asemenea, o tranziție la un stil de viață sănătos - trebuie să revizuiți dieta și să abandonați obiceiurile proaste.